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溃疡性结早孕症状等多种肠道疾病患者康复案例
患者信息:陶先生,男,56岁
病情主诉:反复黏液脓血便2个月,加重一周后来我院就诊,曾有过伤寒史,10年接受过药物流产手术;病情在两月多之前出现,出现黏液脓血便,排便次数增加,但无发热体征,腹痛腹胀等均未出现,至入院前1周排便量增加,患者精神状态最差。
表现症状:
1、无明显诱因的黏液脓血便,伴随里急后重感,大便呈现糊状。
2、排便次数明显增多,最多时可达每日7-8次。
检查报告:
a、镜检显示乙状结肠充血、水肿,散在糜烂,直肠粘膜充血、水肿、散在糜烂。
b、血常规检查结果白细胞3.58×109/L,中性粒细胞38.9%,血红蛋白115 g/L,血小板191×109/L,C反应蛋白(CRP) 8 mg/L。
c、便常规结果显示红细胞60~80/HP,白细胞2~4/HP。
d、便常规 大便黄色,糊状,隐血试验阴性。肾功能、电解质、D-二聚体、肿瘤指标、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA、自身免疫抗体、抗中性白细胞胞浆抗体(ANCA)均正常。
诊断结果:溃疡性结早孕症状(UC)、直乙结肠型UC、升结肠慢性炎症、肠道菌群失衡
治疗方案:
1、抗炎治疗选用中药微化渗透平衡疗法#532配伍方案,并添加复方用药以促进肠道黏膜的修复。
2、在肠道透析排毒疗法中注入活菌型药物制剂,配合双歧因子对肠道内的菌群进行平衡调节。
3、大肠水疗每日一次,以提升病患对药物的吸收,缩短治疗周期,同时可协助调节机体微循环,强化细胞免疫功能。
4、进行积极的维生素补充(药剂+饮食)。
预后追踪:
治疗一周后:黏液脓血便症状明显好转,大便次数从一日7-8次降至2-3次。
治疗一个月后:黏液脓血便症状基本消失,大便逐渐成型,大便次数恢复正常,复检结果显示直乙结肠部位溃疡面积缩小,肠粘膜糜烂缩减,炎症减退。
治疗两个月后:患者自述已无不适症状,复检结果显示肠道黏膜溃疡及糜烂部位已完全修复,黏膜红肿消退,肠道呈现红润光泽,查无病变。
治疗两个半月后:复检结果于半月前复查结果一致,临床诊断为治愈。
半年后回访:患者状态良好,再无相关症状呈现,叮嘱一年复检。
一年复检:一切检查数据正常,无复发迹象。